三门峡市信访局政府信息公开申请表
三门峡市信访局政府信息公开申请表
申请人信息 | 公民 | 姓名 | 工作单位 | ||||||||||
证件名称 | 证件号码 | ||||||||||||
通信地址 | 邮政编码 | ||||||||||||
联系电话 | |||||||||||||
电子邮箱 | |||||||||||||
法人或其他组织 | 名称 | ||||||||||||
统一社会信用代码 | |||||||||||||
联系人姓名 | 联系人电话 | ||||||||||||
通信地址 | 邮政编码 | ||||||||||||
联系人电子邮箱 | 传真 | ||||||||||||
申请人签名或者盖章 | |||||||||||||
申请时间 | 年 月 日 | ||||||||||||
所需信息情况 | 所需信息 | 标题 | |||||||||||
内容描述 | |||||||||||||
所需信息的指定提供方式（限选一项，多选无效） □ 纸面 □ 网络
| 获取信息的方式（限选一项，多选无效） □ 邮寄 □ 电子邮件 □ 传真 □ 自行领取 | 是否申请减免费用 □ 申请。请提供相关证明 □ 不
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注：若受理机关无法按指定方式提供所需信息，需接受受理机关提供的其他方式。 | |||||||||||||
选 填 部 分 | |||||||||||||
所需信息的索引号 | |||||||||||||
豫公网安备41120202000028号